引起近視眼的原因總的說來不外乎內在的和外來的兩個方面。
所謂內因主要是遺傳因素，近視眼有一定的遺傳傾向，高度的近視眼更是如此，如父母均為高度近視（-6.00-10.00）者，子女患近視的比例機會較一般人多，輕度的近視就不很明顯。
外在因素主要是環境因素。青少年的眼球正處于生長發育階段，調節能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀書寫等近距離工作時調節輻輳作用使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓相應升高，隨著閱讀和作業不斷增多，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態，造成睫狀肌痙攣從而引起一時性的視力減退，也就成了假性近視，久而久之即變成了真性近視。總的來說包括以下幾個方面：
1）用眼距離過近。據有關資料報道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強，當書本與眼睛的距離達7-10厘米時仍能看清物體，但如果經常以此距離看書，寫字就會使眼睛的調節異常緊張，從而可形成屈折性（調節性）近視，所謂的假性近視。如果長期調節過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調節過度而引起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓增高，眼內組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應是30-35厘米。
2）用眼時間過長。有的青少年看書寫字做作業，看電視等連續3-4小進不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔過重，眼內外肌肉長時間處于緊張狀態而得不到休息，久而久之，當看遠處時，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學生過了一個暑假視力就明顯下降就是這個原因。一般主張連續看書寫字或看電視40-50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會。
3）照明光線過強或過弱。如果光線太強，如陽光照射書面等，會引起強烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會向前，湊近書本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
4）在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間，邊走路邊看書或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動，身體在搖動，眼睛和書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負擔，經常如此就可能引起近視。
5）躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書，這是一種壞習貫。因為人的眼睛應保持水平狀態看書，使調節與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態，眼與書本距離遠近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負擔2-3倍，日久就形成近視。
6）睡眠不足。當睡眠不足時，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負擔，促使近視發生。
7）課桌不符合要求，寫字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調節相對緊張。或桌椅過高，雙腳懸空，下肢容易擺動，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發生疲勞，久而久之就容易發生近視。
8）目前空間的射線的影響。經常看電視，很易使眼肌疲勞，經常玩電子游戲的同學更易損壞視力，現在的手機，ipad，都能直接引起學生近視，當今電腦機算機是一門不可缺少的課程，過長操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當控制使用時間。
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